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知识科普:关于不孕不育症的症状、治疗和试管婴儿的关系
2020-02-04
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重点讨论了导致不孕不育症的常见原因,以及对于那些难以怀孕的夫妇,有哪些可用的治疗方法,比如试管婴儿治疗(IVF)。

不孕不育症

导致不孕不育症的原因

不孕不育在医学上的定义是,在没有避孕的情况下,经过12个月的尝试后仍然无法怀孕;而对于35岁以上的女性来说,是尝试6个月后,仍然无法怀孕。多达15%至20%的家庭可能会经历这一问题,毕竟每6对夫妇中就有1对会受到不孕不育的影响。

导致不孕的原因是什么?

为了成功怀孕,需要发生一系列美妙的事情,比如一个健康的卵子与一个健康的精子相结合,从而变成一个胚胎,而且这个胚胎必须准确地植入子宫内膜。这听起来很简单,但其中每一个步骤都依赖于许多内外因素,才可能最终怀孕。无论男方还是女方,在上述任何一个步骤中存在问题,都会导致不孕不育。

高达50%的不孕症病例是由于女性的生育出现问题造成的,原因有很多,以下是几个主要原因:

  • 1年龄:这是影响女性生育能力最重要的因素之一。年龄越大的女性,往往生育能力越差。
  • 2排卵障碍:排卵问题也很常见,最多见的病因是多囊卵巢(PCOS)。这是一种激素和代谢紊乱疾病,通常会导致排卵不规律和胰岛素分泌异常,通常也会引起女性其他健康方面的问题。
  • 3植入问题:有时病因可能是物理结构问题,比如可以把精子输送到卵子处的输卵管发生堵塞;也可能是由于子宫内膜异位、盆腔炎(PID)或瘢痕(手术或反复受伤引起)导致的;有些女性天生就有生殖器官异常的遗传等。

这里需要特别提到子宫内膜异位,这是一种非常常见的疾病,在所有不孕症患者中的比例约为1/20。子宫内膜异位症的定义是,子宫内膜的组织在子宫以外的地方存在。除了会留下瘢痕,还会引起疼痛和经期延迟,甚至还会影响生育,但这种疾病通常很难识别,有时需要数年才能确诊。

是什么导致男性不育?

大约30%的不孕不育症病例是由于男性生育能力的问题造成的。

  • 1男性也会受到不育症的影响,问题的关键是精子,包括精子的生成和数量、精子的运动状况以及精子的形态是否正常。女性一生中所有的卵子都是与生俱来的,而男性每3个月就会产生一批新的精子,但男性仍然不能忽视年龄的影响,40岁后,精子质量普遍会下降。
  • 2精子问题:它可阻碍射精;其他常见的物理结构性损伤,如睾丸静脉阻塞或输精管受损,这会导致运输精子出现问题;而睾丸受损或发育不全,会引起勃起障碍和射精问题。
  • 3遗传疾病:男性也有一些先天的遗传疾病,比如囊性纤维化
  • 4生活方式:精子数量低可能是由多种因素共同造成的,比如疾病、药物副作用、饮食、环境和生活方式。例如睾丸受热过多会降低精子生存数量,某些化学物质也会降低精子质量,而酒精和药物滥用以及一些性病也会影响精子整体质量。
原因不明的不孕

这可能是所有诊断中最令人沮丧的,但仍然有三分之一的不孕不育夫妇受此影响。尽管进行了详细的检查,但目前的检查手段,仍然没有发现明显的导致不孕的原因。很多生殖专家,仍然认为可能是生活方式和环境因素导致她们不孕。

原因不明的不孕

不明原因的不孕

虽然这些患者,通常也会告知采用试管婴儿(IVF)治疗,但其成功率仍低于预期的平均水平。由于无法明确不孕的病因,因此无法给予有效的治疗和干预,这往往令人沮丧。

如何治疗不孕不育?怎么做才能够怀孕?

如果通过各种尝试任然不能怀孕,建议去看生殖科医生,调查不孕不育的原因。相关的检测并不复杂,比如血检用于检测激素水平,超声检查用于检查卵巢和子宫情况,男性的精液检查可以检查其精子水平。

治疗方案,从捐精jl,到辅助生殖技术(如试管婴儿(IVF)或胞浆内精子注射(ICSI)),都可以在讨论范围之列。但在这一切开始之前,最重要也是最基础的,就是生活方式的改变,使自己和伴侣处于尽可能好的健康状态,这是改善不孕症的潜在因素,也是提高自然受孕或辅助生殖治疗几率的最好方法。

关于试管婴儿(IVF)

在英国,每年约有2.4万对夫妇选择试管婴儿(IVF)治疗,约8000名婴儿是通过IVF受孕的。IVF的过程包括从女性卵巢中取出卵子、与伴侣精子结合后变成受精卵、将受精卵移植回子宫等。

请记住,IVF并不能100%保证成功怀孕,可能在最终怀孕之前,需要接受多次的IVF治疗,但仍然不能保证最终会怀上孩子。而且IVF治疗是非常漫长的过程,容易让人备受心理上的煎熬,所以患者要尽可能从家人、朋友或其他人那里得到帮助和精神支持。

而且即便通过试管婴儿顺利怀孕,其中一些也可能会流产。所以在选择试管婴儿医院时,一定要选择那些运营时间长、患者口碑好、技术精良、经验丰富的医疗团队。

关于不孕不育的治疗

关于不孕症的治疗完全是针对于病因而展开的,仅通过改变生活方式还不足以改变不孕的现状,所以需要医生采用相应的治疗方案,有时甚至要通过手术来解决。

例如,对于子宫内膜异位、多囊卵巢、输卵管阻塞、子宫瘢痕,可以通过手术解决。对于射精障碍的患者,也可以通过手术,从睾丸取出精子。

辅助生殖治疗通常包括宫内授精(IUI),试管婴儿(IVF)和胞浆内精子注射(ICSI),也有jl捐精。

1、促排卵的药物

  • 1适应症:有排卵问题的女性,最常见的是多囊卵巢综合征(PCOS)。医生会开出克罗米芬(口服)或果芬钠(注射),用来促使卵巢排出更多的卵子。
  • 2副作用:潮热、情绪波动、恶心、卵巢过度刺激综合征(简写为OHSS,这是一种可能危及生命的疾病)。而且生双胞胎的几率也会升高。

2、捐精

适用人群:男性因素导致的不育症或有很高遗传风险的男性家族病史。

捐精者的精子一般用于IVF。其来源一般来自于正规的精子银行或精子库,并受到当地监督管理委员会的监管,以免造成不必要的滥用(比如单身女性的未婚受孕)。

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