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卵巢癌风险提升?做试管婴儿后有多少人得癌症?
2020-02-03
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有一项大型观察性研究在英国展开,用于探索辅助生殖技术(尤其是试管婴儿)和癌症发生风险之间的联系。

试管婴儿会不会得卵巢癌

做试管会得卵巢癌吗

通过持续跟踪超过20年、超过25.6万名接受试管婴儿治疗的女性,并且随访次数超过22.5万次/年,最终发现宫颈癌和乳腺癌的患病风险没有增加,只有少数卵巢癌患者的比例略微提升。由于卵巢癌是有多重因素引发,而试管婴儿技术(IVF)可能仅仅是其中的一环,而不是绝对影响因素。

“我们无法区分卵巢肿瘤风险增加的其他影响因素到底占比多少,包括监测偏差。”Alastair Sutcliffe博士(毕业于伦敦大学医学院)在《英国医学杂志》(BMJ)上写道。

作者指出,接受试管婴儿(IVF)和相关手术的女性通常会接触到更高水平的雌二醇、促黄体生成素、促卵泡激素甚至是卵巢穿刺手术,所有这些因素都有可能诱发癌症。以往对接受辅助生殖治疗女性的癌症风险的研究结果相互矛盾或不一致,而且缺乏关于潜在混杂因素的讨论。

为了更好地了解潜在的风险,Sutcliffe博士查看了来自英国胚胎管理局和国家癌症登记处的相关数据,并确定了从1991年到2010年总共接受治疗的255,786名女性,总随访频次为2257,789次/年。

最终发现,在平均时长为8.8年的随访中,宫颈癌的风险没有显著增加,1640例观察组的癌症与对照组的1469例相比,标准化发病率比(SIR)为1.12(95%置信区间,0.95-1.30)。

同样,两种乳腺癌的患病风险都没有显著增加,无论是原发性乳腺癌(观察组2578vs.对照组2641;SIR,0.98;95%置信区间,0.94-1.01) 还是浸润性乳腺癌(观察组2272vs对照组2371;SIR,0.96;95%置信区间,0.92-1.00)。

如上所述,在一个患有原发性乳腺癌组的分析显示,观察组291例vs对照组253.5例,其SIR为1.15(95% CI,1.02-1.29),转换一下的话,可以理解为绝对致病风险(AER)为每100000人增加1.7例患癌患者,而且随着IVF治疗周期的延长,患者数量微量增加(P=0.03)。

此外,参与研究的女性患卵巢癌的风险增加,观察组的发病数为405例,观察组为291.82例,SIR为1.39(95% 置信区间,1.26-1.53), AER为每10万人/年新增5.0例。对于侵袭性女性肿瘤(恶性肿瘤),观察组的发病数为264例,观察组为188.1例,SIR为1.40(95% 置信区间,1.24-1.58), AER为每10万人/年新增3.4例。

这些卵巢癌风险的增加,多数病因是由于子宫内膜异位症、低产胎率或两者兼而有之的女性。研究发现,仅因为男性导致不孕或原因不明的不孕而接受IVF治疗的女性患卵巢癌的风险并没有增加。

也就是说,有过生育史但未诊断为子宫内膜异位症的女性,患卵巢癌的风险没有增加。相反,这种卵巢癌增加的风险仅局限于子宫内膜异位症、很少或没有生育(低产胎率),或两者兼而有之的女性。

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