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鼠年接“好孕”,关于试管婴儿取卵的那些事儿!
2020-01-18
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当你准备做取卵手术时,遵循医院的章程和提前询问任何你关心的问题都是重要的步骤。

试管婴儿(IVF)可能会让外行人不解其意(是从试管中培养婴儿么?),但取出卵子(也叫取卵),单纯从字面意义上来讲,外行人也能听明白,就是把卵子从卵巢里取出来。

取卵的步骤是什么?

IVF的试管周期基本上和正常的月经周期同步,这是什么意思呢?简单来说,在自然的月经周期中,一种叫做“促性腺激素”的激素会从脑垂体中释放出来,刺激卵子在10-14天后成熟,并反馈中枢,发出排卵信号。与此同时,卵子从卵巢释放后进入输卵管,在那里等待与精子相遇。

而IVF的试管周期,是利用药物来模拟自然的排卵过程,目的是为了获得多个卵子,而取得多个卵子是为了能更好的筛选优质胚胎,提高移植成功率。

胚胎移植过程图

胚胎移植详细流程介绍

本质上,取卵和排卵时间点一致,不同的是,IVF的取卵数量比自然月经周期的排卵数量要多得多,而且IVF的取卵,在身体排卵前就已经取出了。如果患者最终没有达成胚胎移植,则需要再多等7-10天,等待下一个月经周期的到来,也就是常说的下一个“试管婴儿周期”。

试管婴儿取卵的准备工作

大多数IVF方案都是从药物注射开始的,最常用的药物时避孕药。

当我告诉病人IVF的第一步是服用避孕药时,他们通常会感到震惊,他们会问:“这和我们想要做的事情,不是完全相反的吗?”我会半开玩笑的解释:“我们需要给这些卵子重新打上商标,比如叫做“试管婴儿预备役卵子”。

其实,避孕药的作用是为卵子的发育做准备——可以简单描述为让所有的卵泡同时开始接受药物刺激,这样它们就会以相同的速度发育,最终就会有多个卵泡同时成熟,以便我们在同一时间取出卵子。

通常在取卵的准备阶段,常用的药物是Estrace(雌激素避孕药)和Lupron(注射用避孕药)。当然有时候患者会要求不用避孕药直接取卵——这就意味着在经期开始时每天只是注射一些普通的激素来刺激排卵,这种周期我们称之为“自发性的试管婴儿周期”

抑制性检测和提前排卵

在开始用避孕药物治疗前,患者会先做一项检测(我们称之位抑制性检测)来检查患者是否已经做好准备,检测内容包括超声和血检(检测血液中雌二醇含量)。

偶尔有些患者在还没吃药时就已经开始排卵,如果发生这种情况,我们不得不放弃这个周期,提前排卵意味着即便服用避孕药,也只能促进那个已经发育的卵泡进一步增大,这一点我们可以通过超声影像来观察。

而与其同时,血液中的雌二醇含量也会高于预期。如果超声显示单个卵泡过大,而且雌二醇含量超标,则表示有提前排卵的可能,在这种情况下我们只能推迟试管婴儿周期。虽然在这种情况下我们依然可以使用避孕药,但结果只能是得到一个卵子,而我们做试管婴儿的取卵,目的是取得多个卵子!

当然,如果超声检查下来卵巢处于平稳状态,而且血液中的雌二醇水平也很低,那么就可以准备开始服用避孕药,进入IVF刺激期。

试管婴儿刺激期

自然的月经周期中,女性只会生成一个优势卵泡并排出一个卵子,而更多的卵泡不会发育(每个月经都会发生这种情况)。简单来说,女性体内的卵子,也是在经历一场优胜劣汰的淘汰历程。

在自然月经周期中,脑垂体分泌足够的促性腺激素(主要是促卵泡激素FSH),而当优势卵泡足够成熟时,脑垂体开始分泌另一种促性腺激素(主要是促黄体激素(LH))来诱发排卵,得到一个卵子。

而我们在试管婴儿周期中模拟了这一过程,但目标是获得多个卵子,通过注射连续10-14天的促性腺激素来刺激多个卵泡成熟,只是激素剂量更大一些。

夜针是夜里打的针吗

夜针

而且不同女性的情况是不同的,甚至月经周期都不一样,比如相同药物剂量用在不同女性身上,最终取得的卵子数量不同;甚至在同一女性身上,在不同的月经周期中,得到的卵子数量也不一样。所以在IVF周期中,我们会通过超声(检测卵泡发育情况)和血检(检测雌二醇水平)来密切跟踪患者情况。

排卵是IVF周期中非常关键的一步,取卵的时间是由何时排卵决定的。时间不能过早或过晚,如果太早,卵泡还没开始排卵,医生就没法得到卵子,所以选择的时机很重要!

最好选择卵泡成熟即将排卵的那一刻,这样我们就能第一时间取到更多的卵子!如果患者不能按时排卵,则医生根本取不到卵子,从而影响后续IVF的进程。所以无论排卵太早或太晚,一定要让医生知道,不然会影响到取卵的成功性。

常见的取卵流程

这通常是一个简单的过程,大约需要15-20分钟。当然每家医院的做法和病人的需求可能会有所不同,但大致上大同小异:有的会提供一张大床让你躺着,甚至在取卵过程中会睡着;有的会要求你连续几个小时不喝水或吃东西。

试管取卵过程

图解女性取卵的全过程

手术本身是通过阴道进行的,并没有什么手术切口和缝线。当你还在睡觉的时候,医生会在阴道超声的帮助下,把一根细针插入卵巢,针管穿过阴道的上壁直接进入卵巢,把里面的卵泡连同卵子一并取出。

之后把细针拔出体外装进试管内(试管婴儿这个词由此而来),并交给胚胎学家,胚胎学家会通过显微镜,从试管内的卵泡液中寻找卵子。胚胎学家找出卵子后,会把卵子放在培养皿里保存。

通常情况下,患者在康复室醒来后,会感觉有点困,腹部有点轻微的痉挛,但通常没有其他异常。患者离开诊所前,通常会告知本次总共取出多少卵子。

取卵前后的小贴士
  • 1按照医务室的章程和规定的时间进行取卵,如果有任何疑问,可以打电话询问;
  • 2放松下来,试着在取卵前一天晚上睡个好觉;
  • 3严格遵守医生的指示(比如不吃不喝);
  • 4按时到医院注射药物:提前计划好交通路线和天气情况,如果担心迟到,可以考虑前一天晚上住在医院附近;
  • 5在取卵那天要如实告知大家你的感受:如果感到紧张,要让医生知道,无论这发生在手术之前还是之后;
  • 6如果你担心某件事情,要多问。

考虑到取卵那天的心态,建议你:

1、把取卵看作是一次早就做过的事情,尽量做好心态放松就行;

2、学会感恩——多多祷告上帝,祝愿自己取卵顺利;

3、学会冥想:可以选择一些轻松的音乐,想象自己处在一个欢乐的沙滩上休息;

4、做好取卵后的安排:离开医院后,回到家里看自己想看的电影或电视剧,吃一顿美味的晚餐犒劳一下自己!

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