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HCG的最佳监测时间、变化规律你了解吗?
2020-01-11
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HCG,人绒毛膜促性腺激素,早孕试纸检测的指标,我们到底了解多少?

HCG的单位为什么与一般的单位不一样?除了测早孕,我们还能用它来做什么?今天,我们将带领大家一起来更加全面的了解HCG。

hcg值高并不代表胚胎质量好

HCG是什么?

HCG(human chorionic gonadotropin),人绒毛膜促性腺激素,是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素。

HCG由α、β两个亚基组成,单个亚基不具有生物活性,只有通过非共价键结合形成二聚体后才能发挥作用。

HCG的主要功能就是刺激黄体由月经黄体转换为妊娠黄体,同时促进雌激素和黄体酮持续分泌,维持子宫内膜形态,促进子宫蜕膜的形成,并使胎盘生长成熟,对维持妊娠至关重要。

HCG的单位为什么是IU/L?

HCG具有生物活性。为了对HCG进行准确定量,多采用国际统一的动物实验(如通过卵巢质量增加测定其促卵泡发育活性)评估其生物活性。因为不能直接使用动物实验结果作为HCG活性的单位,故采用IU(International Unit,国际单位)来代替。

类似的指标如CK-MB(肌酸激酶同工酶),通过酶活(催化底物生成产物的速率)来度量CK-MB的浓度,单位也是U,但是定义不同。其他方法,如免疫吸附,是利用活性与质量之间的对应关系转换后获得的。

HCG的变化规律与参考值

受精的卵子移动到子宫腔内着床后,形成胚胎,在发育成长为胎儿过程中,胎盘合体滋养层细胞产生大量的HCG。

HCG值示意图

一般情况下,受精后第六日,受精卵滋养层形成,开始分泌微量HCG。妊娠早期HCG分泌量增长快,约2日增长一倍。至妊娠8-10周血清HCG浓度达到高峰,持续约10天后迅速下降,至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%并持续至分娩。分娩后若无胎盘残留,产后2周内消失。

HCG的正常参考范围波动较大,且因人而异,因而在实际应用中,应在确定HCG水平的大致范围后进一步了解其倍增时间(水平增加一倍所需时间)或者两天的增加比例。

妊娠期HCG值变化示意图

受精卵着床后第6天开始产生少量的HCG,而受精卵形成最晚在同房后2天(精子在子宫内能存活2-3天),建议同房后8天开始测定HCG。

一般情况下,最早同房后7天,最晚3个星期内可以确定是否怀孕。

HCG、β-HCG、游离β-HCG

HCG:由α、β两个亚基组成的具有生物活性的二聚体。

总β-HCG:HCG的β亚基,具有较高的免疫特异性,不会与其他激素发生交叉反应。一般包括游离的β亚基和HCG。

游离的β-HCG:天然游离β亚基和缺刻游离β亚基。多与滋养层细胞病变相关。

三者之间临床意义差异不大,但是就检测方法而言,总β-HCG、游离的β-HCG与其他蛋白交叉反应少,因而具有更高的特异性。

尿液HCG和血液HCG谁更准确?

HCG值异常

尿液HCG:除了完整的HCG外,还有许多游离的β-HCG及其降解片段。同时尿液中HCG的浓度与尿液浓缩程度有关,浓缩程度越高,HCG浓度越高,如晨尿。多为定性检测,结果通过肉眼进行判断,受个人因素影响大。

血液HCG:多为定量检测,有具体的数值。通过连续监测可以与经期HCG的轻微升高、垂体等病变引起的非特异性升高、宫外孕及早期流产相鉴别。定性的尿液HCG是做不到这些的。因此血液HCG更加准确。

建议测定尿液HCG(如使用早早孕试纸)后,尽可能到医院做血液HCG的测定以明确诊断。

除判断怀孕与否,还有什么用?

1、鉴别正常与异常妊娠

根据正常的HCG浓度变化,若第一次HCG在正常范围内,79%的人可妊娠足月,若第一次HCG低于正常,92%妊娠失败。特别地,宫外孕多因着床位点供血不足,导致滋养层细胞发育不良,HCG分泌较少,水平低于正常。

2、流产的诊断及治疗

不完全流产,子宫内尚有胎盘组织残存,HCG定性为阳性,完全流产或死胎时HCG可逐渐下降至阴性,如血中HCG不断下降,表示保胎无效,反之则提示保胎成功。产后4天或人工流产术后13天,血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况,则应考虑有异常可能。

3、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤

此种情况下,HCG出现异常升高。手术治疗后,如果治疗有效,则HCG逐渐下降至正常水平;如果HCG不降反升或维持高值,提示治疗无效或者复发。

4、其它

妊娠高血压时,HCG往往偏高;多胎妊娠时HCG一般多于单胎妊娠。

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