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TSH高了,FT4低了,需要补碘吗?
2020-01-11
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甲状腺素是甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素,以游离形式释放入血循环中。FT4是血清游离甲状腺素,它比较敏感。但FT4低,目前国内外专家没有统一治疗意见,FT4偏低,其他正常,表示可能有低T4综合症,一般并没有明显的危害。不需要特殊处理。

FT4

FT4值低不代表缺碘,而是代表体内的游离甲状腺素低,但这个数值只有在其它甲状腺功检查的项目也有异常时才有意义,如果其它甲状腺功能几项检查是正常的,那么这个值低一些也没有什么临床意义。

主要还是看TSH的水平,TSH高考虑亚临床甲状腺功能减退,需不需要补碘需要据病因来定,TSH升高,可以在医生的指导下,补充甲状腺素片治疗,从小剂量开始服用,食物上可以适当补碘,适当多进食海鲜类食品。定期化验看看,一般需要隔四周左右复查。

TSH水平

同时确保体内铁元素的充足,需要化验血常规和血清铁蛋白,如果已经有缺铁性贫血和血清铁蛋白<30,就必须每日补充元素铁200mg/日。如果没有缺铁性贫血,只要血清铁蛋白<30,就补充100mg/日就行。尽量让FT4高些,对孩子智商有利。

如果现在FT4的数值只是低一点点,关键看TSH的数值,只要TSH保持在0.3---2.5之间即可,如果TSH高了,可以口服甲状腺素,TSH正常就不用管它,如果TSH高了服用了甲状腺素以后,要记得定期复查,不能随便停药!

为什么怀孕后很容易查出甲状腺疾病?

甲状腺疾病主要包括:甲状腺功能减退(甲减)、甲状腺功能亢进(甲亢)、甲状腺肿瘤、甲状腺炎等。

甲状腺疾病通常不太容易被发现,特别是甲减。开始之时出现疲劳、怕冷、食欲减退等。一般会在常规体检时发现,早期是很难诊断的。

甲亢甲减的检查

试管婴儿甲亢甲减检查的必要性

怀孕之后,我们会做全面的的检查,会发现很多平时忽略的健康问题。甲状腺就是其中之一。

还有一些女性怀孕前就有甲状腺疾病的高危因素,比如:

  • 1有甲减史或家族遗传甲状腺疾病
  • 2多次分娩史
  • 3不孕
  • 4甲状腺手术史
  • 5甲状腺肿瘤
  • 6反复自然流产或甲亢等

这些女性是甲状腺疾病的高危人群,患病概率比一般人群要高!

怀孕了什么时候可以查甲状腺激素?

在怀孕时候一般查促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(FT4)和/或总甲状腺素(TT4)

正常妊娠时从怀孕7周开始TSH会上升,到了孕中、晚期会下降到没有怀孕得水平。TT4在16周得时候是没有怀孕得1.5倍。FT4会渐进性下降。

怀孕前半期是宝宝神经系统发育的重要时期,而宝宝12周起自身的甲状腺才开始分泌甲状腺激素,所以,在孕12周前查甲状腺激素是最佳时间时间

当然,错过了也不必紧张,只要没有甲状腺病史、反复流产史、不孕、1型糖尿病等的低风险孕妈妈们得病概率很低,不必焦虑。

提问怀孕后要每天补充药物预防甲状腺疾病发生吗?

回答WHO推荐在孕期和脯乳期每天摄入250ug的碘。

孕期的维生素片内含碘量基本可以满足一天的需要量了。

由于我们现在的食盐中含碘,比如1/4茶勺含95ug碘,所以孕妇们要注意每天摄盐量,避免碘超标,引起异常。

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