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追捧“双胞胎”?做试管婴儿生“龙凤胎”,没那么简单!
2019-09-07
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我国传统观念认为多子即多福,多胎妊娠看起来视乎是个额外收获,尤其是对于一些长期承受着不孕不育困扰的夫妇来说,为尽快实现孕育梦,在做试管助孕的过程当中,他们通常会认为移植多个胚胎可以提高妊娠率。

怀双胞胎有风险

双胞胎龙凤胎妊娠需谨慎

但是,他们都忽略了多胎(双胎)给母亲和宝宝带来的风险

对于母亲而言

双胞胎妊娠妈妈风险高

双胞胎妈妈将面临孕期及生产的风险

1.双胎妊娠中自然流产的发生率为单胎妊娠的2倍以上。

2.早产是双胎最主要的并发症,尤其是孕34周前的早产儿,可能会出现肺透明膜病变、缺氧缺血性脑病、DIC、甚至围产儿死亡。

3.妊娠期间容易出现贫血、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、前置胎盘等严重并发症,严重时可危及母婴安全!

4.产前、产后出血及产褥感染的风险增加;产后出血是导致孕产妇死亡的四大原因之一,位于首位!

5.产时并发症也较单胎增加,包括胎膜早破及脐带脱垂、胎位异常 、胎盘早剥 、胎头交锁及胎头碰撞等。

对于胎儿而言

2014年7月至2016年3月的我中心数据显示,试管婴儿双胎妊娠早产发生率在57.1%左右

2012年WHO等组织发表的《全球早产儿报告》就已指出,早产是新生儿第一大死亡原因

早产的问题之所以需要引起足够的重视,是因为早产给孩子健康带来太多危害:

1. 相比于足月婴儿,早产儿身体各器官发育不够成熟,容易并发许多疾病且病死率高,出生孕周越小,体重越轻,死亡率越高!

2. 早产儿由于呼吸系统发育不成熟,呼吸肌发育不全,易出现呼吸浅快不规则、呼吸暂停等情况。

3. 早产儿吸吮力差,吞咽反射弱。呼吸、吸吮、吞咽三者不能协调统一时容易出现呼吸暂停、误吸,导致窒息。

4. 早产儿由于肝脏发育不成熟,胆红素代谢不完全,更容易发生黄疸。严重时可导致核黄疸的发生,核黄疸可造成中枢神经系统永久性损害,听力下降、智力障碍等后遗症,严重时可危及生命。

5. 早产儿脑血管丰富,但毛细血管发育不成熟,易发生颅内出血

6.早产儿胃肠道功能不成熟、肠道缺氧缺血性损伤等导致,常并发肠梗阻、肠穿孔、败血症、腹膜炎等严重情况。

Tips:

早产儿的治疗不仅增加了经济负担,对于经济困难的家庭,可能面临着是继续救治还是放弃的难题,同时还可能伴有早产儿远期健康问题!

双胞胎妊娠风险不可估量

试管婴儿本身并不能降低双胞胎妊娠的风险

除了早产带来的风险,还容易出现胎儿畸形、双胎输血综合征、选择性胎儿宫内生长受限、流产、脑瘫、一胎胎死宫内等并发症。

胚胎移植数量的建议

新鲜周期:女方年龄<35岁、首周期、射出精、新鲜周期移植患者全面实施单胚胎移植(D3天卵裂胚或D5天囊胚)

冷冻周期:对于<35岁的患者,第5天优质囊胚4BB及以上囊胚)、首两次移植、冷冻周期常规施行单囊胚移植。如累计>两次移植失败(包括本中心及其他中心,包括D3天胚胎移植)可以移植2个D5优质胚胎。

另外,有单胚胎移植指征患者(不分年龄),强烈建议行单胚胎移植

单胎移植指征:

  • 1身高小于155cm的患者
  • 2疤痕子宫
  • 3子宫畸形
  • 4宫颈锥切术后及可疑宫颈机能不全
  • 5既往晚期流产史
  • 6患有不能承受多胎妊娠的各种内科疾病
  • 7已生育过一胎健康子女的患者
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