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换种方式读懂性激素,六项报告实例解读
2019-07-04
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性激素六项结合月经、妊娠史、就医史了解女性的内分泌的情况,以此判断卵巢目前处于什么状态,同时推断垂体状态,继而判断其生理指标是否符合要求。

性激素化验单的分析步骤和方法

分析性激素化验单的时候,我们可以按照这样的分析顺序来进行:

详细地询问病史,包括和月经、妊娠相关的病史

了解这个患者的月经情况,取血的时间、距离上次月经的时间

如果有可能,最好在抽血的当天进行一下超声检查,我们能够了解她卵巢中卵泡的情况或者黄体的情况

先搞清楚这张化验单各个项目的单位。因为每家医院的单位可能会不同,可能要进行相应的换算

然后再去看化验单的数值,先看雌激素和孕激素的值

根据雌激素和孕激素的值来思考此时卵巢处于什么状态,是黄体期还是卵泡期?

再根据卵巢的状态来推断垂体应该处于什么状态?在这个雌激素和孕激素的水平下,卵泡刺激素和黄体生成素是应该高,正常,还是应该低?

再根据这些判断的结果来对照化验单中的卵泡刺激素和黄体生成素。是不是符合我们的推测?如果不符合,是哪一个器官出现了问题?

最后看泌乳素和睾酮是否升高

6种性激素的参考值

孕激素(P)

孕激素 

1 pg/ ml E2= 3.67 pmol/L E2

雌激素(E2)

雌激素 

1 ng/ml P= 3.18 nmol/L P

睾酮(T)

睾酮 

1 ng/ml T= 3.47 nmol/L T

泌乳素(PRL)

泌乳素 

1 ng/ml PRL= 21 uIU/mL PRL

FSH/LH

卵泡刺激素和黄体生成素 

临床案例

案例1

先我们了解到患者的病史中有比较明确的不育,月经稀发,高雄激素的表现。另外这个患者抽血的时间距离上一次月经接近三个月。

我们先关注一下这张化验单的各个单位。然后我们再看雌激素和孕激素的值,可以发现她的雌激素(49 pg/ml)不是太高,孕激素(0.5 ng/ml)也比较低,说明她处于一个卵泡期的基础状态。

年龄
29 岁
身高
160 cm
主诉
因不育 2 年就诊,14 岁初潮,2~4 个月一次,量正常。
体重
72 kg
特征
颈部黑棘皮征/面部痤疮明显

多囊卵巢

在这个基础状态下,卵泡刺激素黄体生成素也应该是基础值,通常是在 5~10 IU/L 之间。实际上,我们看她的黄体生成素偏高。这是多囊卵巢综合征患者的一个常见表现。

最后再看泌乳素和雄激素:泌乳素的值是正常的,而雄激素高于正常值。

优势卵泡

化验单提示她可能是一个多囊卵巢综合症的患者

同样我们先看病史,患者年轻女性,停经 40 天抽血。然后我们看她的超声结果,右卵巢有一个无回声,这个无回声可能是卵泡或者黄体,内膜 0.9 厘米,说明体内存在一定的雌激素水平。

案例2

年龄
19 岁
超声
右卵巢无回声 2 cm,内膜 0.9 cm
主诉
停经 40 天,既往月经规律,高考结束后 1 个月。

看化验单,我们关注了单位之后,再看它的雌激素和孕激素:雌激素 187 pg/ml,孕激素 11.3 ng/ml,都明显超过了卵泡期的正常值,达到了黄体期水平,说明她此时可能是一个黄体期。

黄体分泌的雌激素和孕激素是比较高的。在黄体期的时候,卵泡刺激素和黄体生成素受到雌激素的负反馈抑制,会偏低。那么我们看她实际的化验单也确实符合这一个结果。

性激素检查结果

最后看泌乳素和雄激素,正常。

所以这个化验单提示,此患者目前处在一个黄体期的状态,再过几天就会自然来月经。

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