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为什么医生都建议养囊,国内囊胚移植成功率是多少?
2019-06-03
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不论是国内还是国外大多数医生都会推荐进行养囊,这时难免大家会好奇,有些人可能还会猜测医生建议养囊的私心,其实养囊的好处在于高成功率,以下通过国内囊胚移植成功率来说说为什么医生都建议养囊。

医生为什么建议养囊

为什么医生都建议养囊

不可否认的是包括中国在内,全世界都在推行囊胚培养和移植,目的当然是为了提高试管婴儿成功率。

据统计我国某生殖中心2017年新鲜周期统计显示:第三天卵裂球胚胎移植2041周期,临床妊娠率为62.4%;第五天囊胚移植1366周期,妊娠率为72.5%。囊胚移植的临床妊娠率,明显高于第三天胚胎移植。

什么是囊胚?什么是养囊

取卵之后,卵子送到胚胎实验室授精、行胚胎培育,到第3天的胚胎称为卵裂球胚胎,如果再养2天,就是囊胚了,这个胚胎培育的过程叫养囊。

囊胚期的胚胎形态图

囊胚期胚胎的形态

囊胚由囊胚腔、内细胞团和滋养层细胞组成。第五天囊胚含上百个细胞,且出现极化,细胞聚集在胚胎一侧。

个体较大的细胞,称为内细胞团(inner cell mass,ICM),将来发育成胎儿的各种组织;而沿透明带内壁扩展和排列的,个体较小的细胞,称为滋养层细胞(trophectoderm),它们将来发育成胚膜和胎盘。

囊胚移植有什么优点?

说明囊胚移植更符合人体的自然生理情况

自然受孕时,精子、卵子结合后第4天,开始从输卵管向子宫跑。

胚胎移植后的着床过程

试管囊胚移植着床全过程图

囊胚移植是在第5天植入,那时候子宫提供了一个富有营养的内膜,相当于给初来乍到的胚胎宝宝准备了温暖的小窝,以便宝宝在子宫里安顿下来,所以囊胚移植着床机会更高。

若植入第3天的卵裂期胚胎,还没准备好的子宫可能会有些压力,可能会使胚胎种植潜能降低。

说明能发育到囊胚的胚胎都更“优秀”

第3天形态学评分高、看起来还算“优秀”的卵裂期胚胎,其实有不少是染色体异常或嵌合型的胚胎。

囊胚的等级分类

Gardner囊胚等级评分

对染色体异常的胚胎,子宫会拒绝它们着床,这些胚胎80%-90%的概率会种植失败。囊胚培养对这些胚胎是一个初步筛选过程。当然,囊胚培养不能完全杜绝这些“不优秀”的胚胎混进来,但至少可以筛选掉一些。

国外学者steassen在2004年的研究表明:大于36岁的女性中,囊胚培养可让第三天卵裂球胚胎中59%的染色体异常率,降低到第五天的35%。

总结来说就是囊胚培养能提高试管婴儿成功率,所以国内大部分医生,在患者满足试管养囊标准前提下会建议养囊。

国内囊胚移植成功率是多少?

总之无论是新鲜还是冻胚移植,囊胚移植的妊娠率都高于第三天胚胎移植,中外很多统计都证明了这点。

国内新鲜周期临床妊娠率对比

  • 1女性年龄小于30岁:第三天胚胎妊娠率=60%,囊胚妊娠率=66%;
  • 2女性年龄31-35岁:第三天胚胎妊娠率=59%,囊胚妊娠率=61%;
  • 3女性年龄36-39岁:第三天胚胎妊娠率=42%,囊胚妊娠率=61%;
  • 4女性年龄大于40岁:第三天胚胎妊娠率=21%,囊胚妊娠率=39%。

国内冻胚周期临床妊娠率对比

  • 1女性年龄小于30岁:第三天胚胎妊娠率=63%,囊胚妊娠率=72%;
  • 2女性年龄31-35岁:第三天胚胎妊娠率=58%,囊胚妊娠率=65%;
  • 3女性年龄36-39岁:第三天胚胎妊娠率=39%,囊胚妊娠率=62%;
  • 4女性年龄大于40岁:第三天胚胎妊娠率=30%,囊胚妊娠率=42%。

然后还有一个数据就是2017年上半年我国某生殖中心,新鲜周期囊胚妊娠率:“优质单囊胚=75.54%、非优质单囊胚=63.11%、双囊胚(至少有一个优质)=88.46%、非优质双囊胚(可用囊胚)=79.35%”,综合囊胚妊娠率(所有加权平均统计)=74.96%。

Tips:

所以说囊胚移植的高成功率,使得医生和患者更愿意选择单胚胎移植,极大地降低了多胎风险。同时囊胚培养后,行单囊胚移植可以在保证妊娠率的基础上,显著降低多胎妊娠率。

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