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实话说:在国内做试管为什么拮抗剂促排做得少?
2019-06-01
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拮抗剂方案是试管婴儿促排卵常用的一种方案,在国外应用的比较广泛,能够有效抑制LH峰缩短促排时间,但在国内大多数案例发现使用拮抗剂促排反而更少,今天这里从其中谈谈自己的想法。

国内拮抗剂方案用的少

国内做试管为什么拮抗剂促排做得少

在国内为什么拮抗剂方案少

首先我们来说说拮抗剂方案的优势,有过了解的姐妹都应该知道拮抗剂方案是众多促排方案中的一种,比较适合大龄女性。因为大龄女性往往卵巢功能下降,促排时对激素的反应不良,最终获取有用的卵泡少。而加大激素剂量,又可能导致卵巢过激等并发症。

拮抗剂方案获卵数

拮抗剂方案获卵数数据

而拮抗剂方案能有效抑制LH峰,明显缩短促排时间,获取卵的受精率高,从而提高试管成功率。同高孕激素促排(ppos)、微刺激方案相比,拮抗剂促排平均每周期获卵2.16个,卵成熟比例92.75%,正常受精率76.56%都占据优势。

从上面的数据来看拮抗剂方案挺具有优势的,然而这种方案在中国公立医院做得不多,大龄女性促排中占比22.5%(32/142)。造成这种现象的一个原因是,拮抗剂药物,供应不稳,经常缺货,医生迫不得已用其他方案。

为什么拮抗剂方案少

国内为什么拮抗剂方案少

其他促排药物,比如:乐得宝、丽申宝来曲唑等,有珠海丽珠集团、江苏恒瑞等国内大厂生产。但拮抗剂方案涉及的必要药物,如:果纳芬思则凯艾泽等,就主要依靠德国默克公司进口了,国产药目前在这方面暂时无法撼动。

很多人觉得中国辅助生殖市场这么大,中国人不差钱,这种药又不涉及技术保密、zz敏感什么的,为什么会供应不稳、甚至断货呢?我对药物流通渠道不熟悉,仅从自己了解的方面谈点想法:

拮抗剂方案少的原因

药物获取渠道比较限制

说明医院有药占比、医保额度之类的限制,这类进口药虽然一般是自费,但是价格高昂,医院卖药又有最高价限制,所以利润不高?

说明国家有意保护国内药企,进口药审批流程复杂、耗时长,中国市场需求旺盛,导致市场供应不稳?

说明卖给医院价格被限制,所以药企从其他渠道出货,变相抬高价格,以获取高额利润?

国家层面为降低普通人看病贵、为降低医保平均费用,想了很多办法,前不久的4+7带量采购政策,结束了药企躺赚数钱的日子。如何保证药企利润以确保药品研发,同时让患者最终买药成本降低,这属于既要……又要……的问题,我知道很难。

拮抗剂促排

什么是试管婴儿拮抗剂方案

另外,有些药的原料药渠道,被特殊利益群体掌控,导致药企生产了就亏本,不生产就出现医院连急救药都断货的尴尬场面。普通人炒炒房子,这群人炒原料药,拿无数人生命发财。

Tips:

庆幸的是当下国家自研部分必须药物,也从各个层面拓宽药物获取渠道,逐渐的拮抗剂方案不再少见,大家的促排卵方案选择也逐渐多了起来。

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