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羊膜囊
2020-12-29
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羊膜囊是什么

羊膜囊是两层坚韧、透明的薄膜,位于胎盘之内,内层的膜装着羊水和胚胎的羊膜,外层则是膜绒毛膜包着羊膜,本质上属于胎盘的一部分,羊膜囊内部装着发育中的胚胎,在孕期可以为其提供稳定的生长环境,对胎儿有非常重要的意义。

孕囊中包裹着胚胎

胚胎在孕囊中生长发育

在第而周期胚泡植入时,内细胞群的开始增值分化,逐渐形成胚盘,此时的胚盘由内、外两个胚层,外胚层为邻近滋养层的一层柱状细胞,内胚层是位居胚泡腔侧的一层立方细胞,两层紧贴在一起,继而外胚层的近滋养层侧出现一个羊膜腔,腔壁为羊膜。

Tips:

由羊膜形成的囊,将胎儿的整个包围起来,囊内充盈着羊水,使得胎儿可以悬浮在其中,在医学上羊膜与尿囊融合的部分称之为羊膜尿膜,与绒毛膜融合的部分称羊膜绒毛膜。

羊膜囊孕几周出现

羊膜囊是在胚胎着床之后形成的,一般受精卵在受精后的第6-8天进入子宫内膜,之后滋养层逐渐发育、分化形成胎盘,胚盘的上方外胚层与滋养层间出现腔隙,然后逐渐扩大成羊膜腔。

胚胎着床后只需要等上8天左右,就会出现羊膜囊了,这里需要注意的是,早期的羊膜囊通常被称之为孕囊,只有到了孕中后期才叫做羊膜囊,对于孕妇来说,监测孕囊具有非常重要的意义。

羊膜囊图片

B超下羊膜囊

孕囊无回声代表胎儿有停止发育的可能性,而一般来说,在怀孕5周以后,B超就可以看见小胎囊了,胎囊约占宫腔不到1/4,或可见胎芽,如果是正常的宫内妊娠,怀孕40天左右基本上就可以通过B超在子宫内看见羊膜囊(孕囊)。

不过因为个体存在差异,有些孕妇可能会推迟到45-50天左右才能在B超下看到羊膜囊,主要是早期羊膜囊比较小,有很多孕妇去医院做B超检查时,很有可能只会看见卵黄囊而看不见羊膜囊,但实际上卵黄囊是在羊膜囊之内的,所以能看见卵黄囊就代表孕囊一定存在。

一般来说在怀孕40天的时间就可以看到胎牙胎心,羊膜囊达到1cm左右,应该可以看到胎心了,此时胎儿的鼻子里面形成一层膜,负责感知气味,眼睛还是紧紧闭着,但眼内的组织已经开始形成。

羊膜囊和卵黄囊的区别

B超检查孕囊

孕囊中可见卵黄囊

羊膜囊(孕囊)是指包裹所有普通组织的囊状物,卵黄囊在孕囊里面,以后会发育成胚胎组织,孕囊也是原始的胎盘组织,被羊膜、血管网包裹的小胚胎,是先有孕囊再有卵黄囊,这两者的区别有以下几点:

不同点
  • 1、产生时间:卵黄囊和孕囊存在的时间有先后, B超能检测到它们的时间也存在先后,一般是先有孕囊再有卵黄囊;
  • 2、存在部位:卵黄囊在孕囊里,而孕囊则在子宫内,所以如果能看到卵黄囊,孕囊肯定已经存在;
  • 3、具体功能:卵黄囊的功能是给胚胎提供激素支持,而孕囊属于原始的胎盘组织,可以说是怀孕最初的形态。
羊膜囊突出的原因

胎膜发育不良

孕早期缺乏营养导致胎膜发育不良

羊膜囊突出的原因多数是宫颈功能不足或者宫腔内有感染的情况,女性宫颈发育不全有很大概率会出现此种现象,另外胎膜发育不好或者胎儿发育异常等都有可能造成,具体有以下几点因素:

1、胎膜发育不良:除了胎膜本身因素外,孕早期女性缺乏维生素c、铜或者孕妇吸烟都有可能导致胎膜发育不良,继而引发羊膜囊突出;

2、宫颈机能不全:羊膜囊突出多数是由宫颈机能不全造成的,出现这种现象的原因分为先天因素和后天损伤两种,详细如下:

先天因素:由于局部肌肉或神经发育不健全,即先天性子宫颈功能衰弱;或是先天子宫颈短、缺损等;

后天损伤:大部分与人工流产手术或子宫颈相关手术等有关,前一次分娩或多次分娩时,产程过长也会造成子宫颈极度拉伸或严重撕裂,导致宫颈机能不全。

3、有过相关病史:比如羊膜囊突出的病史,更容易出现此类现象。

Tips:

孕后期出现此种现象,要及早做好预防早产的措施,一但羊膜囊破裂就会造成羊水的流出来,这时也就意味着宝宝会发生早产的情况,情况非常危险。

羊膜囊突出的早期症状

最常见的早期症状就是下浮疼痛或者阴道有血色分泌物,特别是孕晚期,还会出现阵发性的下腹疼痛,每次大约可持续30秒左右,然后间隔3-5分钟,孕期如果表现这些症状就要小心了,很有可能是发生了羊膜囊突出,需要及时就诊。

在孕期突出现象是比较常见的,羊膜囊位于子宫当中,其中装满了羊水、胎盘物质、脐带和胎儿,因此非常关键不容忽视,而发生羊膜囊突出的原因多是女性宫颈口松弛,在很重的压力下,就会把胎儿引到宫颈口外,导致提前突出。

另外还需注意的是,羊膜囊突出很容易导致羊膜囊破裂的现象,而一旦出现破裂,就会造成羊水流出,如果此时胎儿未慢足月,那么发生早产的风险就比较大。

羊膜囊突出能保住胎吗

羊膜囊突出是怀孕时一种特有的病理现象,尤其是对于胎儿未足月时,发生突出很容易导致孕妇早产,所以需要及时进行保胎治疗,最常用的保胎方法则是宫颈环扎术,只要发现及时并非不能治疗。

羊膜囊突出保胎效果不佳

孕中期羊膜囊突出保胎成功率低

成功率

羊膜囊突出并非没有保胎的可能,只是成功率非常低,对于怀孕中期内检发现羊膜囊已经突出的女性,这时候说明宫颈口已经扩大,保胎成功率在1%左右,但也并不绝对。

不过很遗憾的是,对于绝大多数的女性来说,孕中期发生羊膜囊突出、宫口开大,通常都是没有保胎的必要,而是需要考虑引产来终止妊娠,主要是因为这么小的孕周,胎儿出生后是没有办法存活的,大多以流出而告终。

孕晚期羊膜囊突出保胎方法

孕晚期可采用硫酸镁来保胎

但对于怀孕晚期的女性,虽然胎儿还没有足月,但是及时做好保胎治疗,仍然有一定几率成功,一般医生会采用硫酸镁抑制子宫收缩保胎,同时肌注地塞米松来促胎肺成熟,以提高成功率。

所以总的来说,胎儿未足月时发生羊膜囊突出,能否保胎成功还要看孕妇和胎儿的实际情况而定,但并不能一票否决,保胎治疗的期间尽量保持卧床休息,减少对羊膜囊的压力,调整好心情。

方法

首先要做好身体调理,羊膜囊突出的早期症状虽然不是很明显,但只要孕妇耐心观察,还是能及时发现异常情况并做好处理,生活方面保持卧床休息,不要剧烈运动同时加强营养,密切留意是否有阴道流血的现象,及时就诊,医生会按照孕妇的情况指定方案。

宫颈环扎术

宫颈环扎术适用于孕早期

其次配合宫缩抑制剂和抗生素药物治疗,抗生素可以有效防止羊膜囊感染的情况,对于孕周小于34周的女性,可以给予糖皮质激素药物促胎肺成熟治疗,加快胎儿的成熟。

Tips:

另外如果孕周小于14周,可以进行宫颈环扎术来保胎,另外还要结合孕妇的身体情况来判断,比如宫口开了多大、突出多少等,对于做完紧急宫颈环扎术的女性,还需要预防感染和宫缩的情况。

羊膜囊破裂

孕妇的羊膜囊破裂,阴道会有少量羊水流出,因此在临床上也称之为破水,一般出现的时间是在分娩期,可能在分娩开始或者分娩过程中,破水是临产的重要征兆之一,但是也有女性在妊娠期出现。

在临床上羊膜囊破裂分为自发性性、早期破裂以及人工破膜,具体如下:

  • 1自发性性羊膜囊破裂:指妊娠期满时,正常自发性的羊膜囊破裂,破裂的位置多见于子宫下方,超过子宫颈出,同时伴有羊水用出,少则50ml,多至200-300ml;
  • 2早期羊膜囊破裂:也成为胎膜早破,具体是指在生产之前胎儿未足月的情况;
  • 3人工破膜:一般由产科医生进行,目的是引产或者加速分娩的进行。
Tips:

一般来说羊膜囊破裂会增加前列腺激素的分泌,胎儿和子宫之间的缓冲减少,两者都会增加子宫收缩的频率和强度,在破裂时如果胎儿没有固定,脐带露出在体外,就会导致脐带脱垂,另外在破裂的过程中,细菌可能会进入,继而引发绒毛膜羊膜炎或胎儿感染。

愈合

无论时哪种类型的羊膜囊破裂都是不会长好的,如果是轻微的羊水早破,孕妇需要保持卧床休息,如果有大量的羊水涌出,那么情况就十分严重,足月的羊膜囊破裂,胎儿可能在48小时之内出生,如果发生在中期,很大可能保不住胎儿。

孕期出现胎膜早破的情况是不可逆的,所以没有办法再长好,这个时间应该立即住院保胎治疗,卧床休息、注意卫生,以免出现早产的现象。

对于足月的羊膜囊破裂,孕妇需要治疗观察12-24小时,80%的孕妇可自然分娩成功,在临产时观察体温、心率、羊水流出量以及性状和气味,通过B超检查了解羊水量和胎儿在宫内的情况。

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